雪隧通車 宜蘭急重症患者福氣

健康醫療網／李義輝報導(2012-08-31 10:00)

雪隧通車後，宜蘭重症病患「活」路也通了許多！中央大學管理學院產業經濟研究所教授蔡偉德最近公佈「雪山隧道通車對宜蘭縣急性心肌梗塞病患救治結果之影響」研究，結果發現，雪隧通車，讓宜蘭縣急性心肌梗塞病患的出院後30天內死亡率下降12.12%之多。

蔡偉德和團隊分析2004年6月至2008年6月通車前後的住院病患資料，結果發現，證實了在交通便捷的影響下，除了交通、商業之外，在拯救急性心肌梗塞病患上，也有顯著幫助。

研究發現，雪山隧道通車後，宜蘭縣急性心肌梗塞病患的短期死亡率，降低了超過12%，病患30天內再住院率也下降。蔡偉德指出，雪隧真的為宜蘭縣提升當地醫療人力的質量。

蔡偉德表示，如果與交通同屬相對封閉的花蓮縣病患相較，原本死亡率與再住院率較低的宜蘭縣，雪隧通車後，再進一步比花蓮縣病患低上6.6%及6.39%。

蔡偉德指出，急重症病患搶救時間僅有短短數分鐘，雪隧通車之後，縮短與台北的生活圈距離，這也讓更多醫生願意到宜蘭緊急支援，或是通勤工作。

臨床統計發現，急性心肌梗塞發作後24小時內，約有2成病患會出現致命的心律不整，需立刻施予心肺復甦術（CPR）急救。一旦錯過黃金搶救時間，腦部缺氧，就算命救回來了，也會成植物人。

蔡偉德強調，通車後，署立宜蘭醫院改制為陽明大學附設醫院新民院區，吸引許多人前來服務，而院方也擴增醫療設備。羅東博愛醫院在雪隧通車後，也網羅了台北心臟科權威醫生，這些對於搶救急重症患者都有明顯幫助。

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鑿開活路！雪隧通車造福宜蘭心臟病患

（優活健康網記者陳茂軒／綜合報導/2012/8/30）在最新出版2012年8月號的《台灣衛誌》中，由中央大學管理學院產業經濟研究所教授蔡偉德、博士候選人林宜靜及中台科技大學管理學院醫療暨健康產業管理系講師李淑芬，以雪山隧道通車後，對宜蘭縣急性心肌梗塞病患救治結果影響報告顯示，宜蘭縣急性心肌梗塞病患的30天內死亡率顯著降低；相較於花蓮縣，雪隧通車後宜蘭縣急性心肌梗塞病患死亡率確實獲得改善。

　研究結果發現，雪隧通車後，宜蘭縣急性心肌梗塞病患出院後30天內死亡率顯著下降12.12％；病患30天內再住院率亦下降，但未達統計上的顯著性。若與花蓮縣病患相較，宜蘭縣急性心肌梗塞病患的死亡率與再住院率原本即較低，雪隧通車後更進一步降低宜蘭縣急性心肌梗塞病患死亡率達5.29％，但對再住院率則無顯著影響。

　不過，蔡偉德等人也認為，從本研究資料中發現，宜蘭縣急性心肌梗塞病患在外縣市就醫的比率並不高。因此作者推論，雪隧通車後宜蘭縣急重症病患醫療結果的改善，也許不單是急重症患緊急後送更加方便，而很有可能是來自於宜蘭縣當地醫療人力質量提升的貢獻。如署立宜蘭醫院在2001年委託台北榮民總醫院經營管理，2008年1月正式改制為陽明大學附設醫院新民院區。交通的改善，讓更多台北都會區的醫療人力可以後送至宜蘭。

　根據此研究結論，作者也建議政府應為地形較封閉、醫療資源較貧瘠的地區，增建交通要道，連接資源較豐富的地區。除了可提升急重症病患醫療可近性外，也勢必促進醫事人力與資源的區域移動及交流，降低醫療資源分配不均與救治結果的區域差異。

　此外，本期慈濟技術學院醫務管理系助理教授葉婉榆等人的研究也發現，偏遠與非偏遠地區至基層醫療據點的可近性差異不大，但偏遠民眾的服務滿意度明顯較低，建議衛生主管機關對於偏遠地區醫療保健資源的規劃，在服務項目與服務品質方面需考量民眾需求來實質提升。

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