【本期2019年10月/第38卷第5期內容】

     2019年10月最新一期台灣衛誌38(5)已經出刊，首篇政策論壇提供支持「禁用巴拉刈」的證據，作為自殺防治策略參考。本期有3篇長照議題專文，分別對「老年歧視」概念進行探討，另以日本「介護制度」經驗為借鏡，對台灣的長照政策提出建議，更有一篇研究指出影響台灣家庭使用長照2.0服務的相關因素。此外，尚有使用「時間序列分析」，探討環境低溫對類流感急診就診率的影響，以及探討安全針具法施行後，安全針具替換率及針扎率的變化。歡迎選讀。加入學會會員，每期皆可優先收到出刊全文電子檔喔！

【本期2019年10月/第38卷第5期內容】  

1.   巴拉刈作為高致死率的自殺工具，常於衝動情況下被使用。因此欲減少巴拉刈的中毒死亡，以「限制致命工具的取得」此一全面性的自殺防治策略，也就是禁用巴拉刈最為有效。如南韓在禁用巴拉刈的隔年，農藥自殺死亡率降低37%，同時整體自殺率也比禁用前降低13%。相關實證資料歡迎參考選讀。

2.   2016年初的「帝王寒流」期間流感病例數暴增，因類流感至急診就診者亦增加，造成急診壅塞及醫療人力調度問題。本期研究使用時間序列方法，分析低溫是否為急診流感就診比例上升的預測因子，可供防疫因應及醫療人力調度參考。發現環境氣溫與下一周類流感急診就診比例具高度相關，流感防治應變須將低溫預報納入考量。歡迎選讀參考。

3.   老人作為社會上認為需要被照顧的族群，時常面臨著對於他們的偏見與歧視，即所謂「老年歧視」。在照護體系中，無論是醫療人員或主要照顧者都可能對老人存在偏見及歧視行為，將會造成老人身心的傷害，而違背了對其照護的初衷。本期研究以知識、態度、行為三方面切入，分析探討老年歧視的概念與實證。歡迎選讀參考。

4.   日本介護制度建構高齡者在地老化的照護模式，其與台灣的長照皆以發展社區照顧為目標。本期綜論與日本長照學者共同剖析日本政策脈絡，對台灣的長照政策提出三項建議：「落實長照和醫療一體化」、「強化社區預防照顧實證策略」、「健全台灣照顧服務體系全天照護與多元整合機制」，歡迎參考選讀。

5.   長照十年計畫做為政府近年大力推行的政策，長照1.0其實推動成效並不佳，服務量也只占老年失能人口的35.7%。長照2.0除增加服務項目及推動社區整合外，更強調要建構一個「找的到、看的到、用的到、付的起」的長照體系，本期研究以問卷方式調查影響台灣家庭使用長照的相關因素。本篇亦邀請專家評論，與作者一起探討未來「奉養父母的末代，子女棄養的首代」的可能現象，歡迎選讀參考。

6.   美沙冬作為毒品成癮的替代療法，需要穩定的使用，本期研究以回溯性世代研究法，探討穩定使用美沙冬替代治療與否，對於藥癮者健保使用的影響，發現穩定組之健保門診之年平均次數、年平均點數值都顯著高於中斷組。歡迎選讀參考。

7.   針扎是醫療工作者所共同面臨的職業危害，尤其台灣的B、C型肝炎盛行率高，愛滋感染者人數亦逐年上升，因此台灣於2011年通過安全針具法並修正醫療法，規定自2012年起五年內，應逐步完成全面提供安全針具。本期研究欲了解實際上台灣安全針具的替換率，及其與針扎率的相關性，發現安全針具使用有增加，但部分類別(如：空心針注射器、胰島素針)增加有限，同時安全針具替換率越高，針扎率越下降。未來仍需進一步了解未落實之原因，以利政策落實及檢討。

8.   公衛護理人員工作壓力過大，造成過勞或高流動率的情形時有所聞。為營造對衛生基層人員的友善支持環境及勞動條件，本期一篇研究以「工作要求資源模式」探討公衛護理人員的職業倦怠，並以公共服務動機為調節變數，發現工作負荷及繁文縟節都與工作倦怠有關，而在公共服務動機高的情況下，前述的關聯性越加強化。歡迎參考選讀。

9.   類風溼性關節炎(RA)患者的關節與骨頭經常發炎受損，若膝關節嚴重受損則需接受全人工膝關節置換術(TKA)，此手術成功率極高，但術後感染則會造成身體功能及生活品質的降低，甚至增加後續的醫療費用。然而數篇研究顯示，RA藥物治療中的免疫抑制劑(anti-TNF α)可能是造成TKA術後感染的原因之一。因此本研究探討RA患者術前使用anti-TNF α在TKA術後發生感染的風險，發現RA患者術前三個月使用anti-TNF α，與其他藥物相比，術後三個月之感染風險並無顯著不同。歡迎選讀參考。