【本期2020年4月/第39卷第2期內容】

2020年4月最新一期台灣衛誌39(2)已經出刊。首篇政策論壇以高齡營養為主題，呼籲正視安全吞嚥及口腔衛生的前端預防宣導，以維護高齡者自主進食的樂趣與尊嚴。照片短文「公衛今與昔」透過歷史沿革與圖表帶領讀者解讀台灣1995年嬰兒死亡率驟升的脈絡。本期亦刊載了3篇與環境中危險因子有關之原著，分別探討細懸浮微粒重金屬與肝癌的相關性、空汙與皮膚老化的相關性，以及米食中重金屬暴露的風險評估。另有2篇綜論分別探討東亞已開發國家生育率，以及高齡社區長者社會衰弱的大型文獻回顧。此外，亦有2篇與醫療使用相關的原著，分別探討呼吸器依賴患者的醫院群集網絡，以及末期病人使用安寧療護的影響。歡迎選讀。加入學會會員，每期皆可優先收到出刊全文電子檔！《共同支持公衛師法 Together, We're Stronger！》

【本期2020年4月/第39卷第2期內容】

1.   衰弱對於高齡者的不良健康影響被許多研究指出，衛福部也以「預防及延緩失能照護計畫」因應，然社會衰弱的面向較少研究探討，我國對高齡者衰弱也尚未關注到此。本期1篇以範域文獻回顧討論社會衰弱評估工具，及不良結果的相關因子，可供政策參考，未來研究也可發展本土化社會衰弱評估工具，本篇回顧諸多文獻並整理為表格，推薦相關研究者收藏。

2.   低生育率及生育意願是已開發國家的共同問題，北歐及西歐國家在晚近已有止跌回升的趨勢，東亞等國的生育率卻遲遲不見起色，台灣更是世界上最低生育率的國家之一。本期綜論分析日本、南韓及台灣的生育狀況，並以性別平等、家庭政策、外在環境觀點切入，試圖了解東亞三國低生育率背後更具體的脈絡，並建立一個分析架構，歡迎參考延伸。

3.   我們每天伴隨著米食攝入的重金屬會對健康造成多少危害呢？米食作為國人的主食，經其攝入的重金屬暴露也格外受到關注，本期1篇原著採集重金屬隱患區桃園、彰化、台中的稻作樣本，檢測米中的重金屬濃度，輔以體重、米食攝取量等在地參數，以蒙地卡羅模擬分析法評估健康風險，作為米食安全政策的重要依據，歡迎參考選讀。

4.   室外空氣汙染物在2013年被宣布為人類致癌物，其中的懸浮微粒與癌症的相關性已被證實，也有研究發現重金屬暴露與肝癌的正向關聯，然而少有探討細懸浮微粒中重金屬組成與肝癌風險的相關性。本期原著以一個大型的本土長期追蹤世代研究，結合細懸浮微粒之重金屬組成數據，並使用土地利用回歸模型推估，發現細懸浮微粒中的銅與肝癌呈現正相關，風險比為1.13，歡迎參考延伸。

5.   室外空氣汙染物造成的負面健康危害在近年獲得大量關注，但多數研究探討吸入性暴露的影響，少有以皮膚暴露為途徑的研究。本期原著研究是第一個針對都會民眾進行空氣汙染與皮膚老化相關性的本土研究，並利用微析皮膚照相機及臉部膚質養向分析，客觀測量皮膚老化程度，發現空氣汙染物NO2與皮膚老化具有正向關係，歡迎參考延伸。

6.   安寧療護旨在提高生命末期照護的醫療品質，並減少無效醫療，我國於2000年通過安寧緩和醫療條例，適用癌末病人及漸凍人的末期照護，並在2009年將八大類非癌末病人也納入健保給付，然至今未有全面性探討癌末及非癌末患者的安寧療護使用，因此本研究以2012年的五千餘名患者，探討安寧療護對末期照護利用及醫療費用的影響，發現使用安寧療護者有較高的照護品質及較少的醫療利用，歡迎參考延伸。

7.   為提高呼吸器依賴患者的照護品質，及醫療資源更合理的運用，健保署推出整合性照顧試辦計畫，促使醫院間整合急慢性照護及社區照護，形成複雜的醫療網絡結構，因此本研究以社會網絡分析法，研究病患在醫院間的移動行為，並以程度中心性為指標，探討集群網絡內各項特性的差異，歡迎參考延伸。

8.   以家庭照顧者的角度檢視國內的長期照顧，發現被照顧者日常藥物使用的管理是照顧重要的一環，然多數照護者仍缺乏相關技能，造成自身心理負擔並影響被照顧者的健康情形。本期原著發展中文版的「家庭照顧者給藥管理困擾量表」，包括「資訊取得/資訊分享」、「給藥時間安排」、「安全性議題」、「藥品領取/處方籤管理」四個構面共24題，得到良好的信效度驗證，可應用於臨床照顧及衛教介入的評估，歡迎參考選讀。

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