【本期2018年12月/第37卷第6期內容】

2018年12月最新一期台灣衛誌37(6)已經出刊，本期著重社會重要公衛醫療相關議題，首篇政策論壇邀請政策及實務專家，針對推廣加護病房病患之安寧善終進行實務討論與建議；另亦有一篇原著針對現行護理之家實施安寧療護之措施進行探討，歡迎一起選讀。本期亦探討了「低價值醫療」議題，以及台灣護理之家評鑑之文獻回顧、失智症與非失智症長者之照顧者醫療服務利用、幼童飲食攝取與成長速度、醫院策略與急性心肌梗塞照護品質、高齡者低握力評估的切點分析等各式主題文章。加入學會會員，每期皆可優先收到出刊全文電子檔喔！

【本期2018年12月/第37卷第6期內容】

1.   面對病患即將死亡，對家屬、醫護人員而言，最困難的是甚麼？高齡社會的到來，蘊含著慢性疾病狀況比例的擴增，近幾年有許多關於安寧療護(Hospice and palliative care)的討論，本期首篇政策論壇著重在「生命末期的溝通」以及一篇原著皆探討了與安寧療護相關的議題。透過論加護病房病患的善終以及實際邀請護理之家的護理與社工人員做質性資料的收集，提出生命末期家庭會議的執行、實施安寧療護的困境、安寧療護的範疇與相關措施等，並提出與安寧療護政策面、機構面、人員面的建議，未來仍需更多研究來了解醫病複雜的溝通過程及如何建構安寧療護的服務完整性，歡迎相關研究者參考延伸。

2.   「低價值醫療」(Low-value care)一詞近年來受到全球重視，因其不僅會造成病患身、心靈與財務上不同程度的傷害，更可能進而影響健康照護體系的運作，本期首篇綜論透過相關文獻，整理低價值醫療議題的發展脈絡並討論近年來各國低價值醫療利用的現況、政策介入及改善情形，進一步探討台灣未來針對低價值醫療可以改善的方向及目標。另此篇綜論後尚有評論，歡迎一起選讀。

3.   本期綜論回顧台灣一般護理之家評鑑，自2009年開始實施至今，十年的回顧與展望。面對人口老化及家庭照顧功能式微，一般護理之家在長照服務中更顯重要，本篇文章檢視了台灣一般護理之家評鑑發展的過程並提出建言，相關成果可供後續評鑑制度修訂及公共衛生政策規劃之參考，歡迎選讀。

4.   本期研究長期追蹤台灣幼童飲食攝取與生長速度，觀察台灣北中南地區幼童2至6歲期間的飲食變化、生長速度，並探討其食物類別及營養素攝取量與生長速度之相關性，結果指出台灣北中南地區2至6歲幼童生長及飲食攝取量並無一致性之顯著差異，而高營養密度食物可提供充足的微量營養素，有助於幼童身高之生長，過多油脂攝取則會使體重增加。本文雖有其研究限制，但為國內唯一長期追蹤幼童的飲食研究資料來源且樣本包含北中南地區，歡迎相關研究者未來運用更多資料繼續研究，歡迎選讀。

5.   台灣醫院近年持續改善急性心肌梗塞(acute myocardial infraction, AMI)的照護品質，此篇研究探討醫院策略與AMI照護品質的相關性。結果發現，醫院所推行的三項策略與較高AMI藥品使用治療使用率有關，分別為隨時有心臟專科醫師輪值處置病人、監測出院病人7或14日回診之百分比以及臨床人員與EMS人員定期開會。因此篇為橫斷性研究，無法證實醫院策略與照護品質的因果關係，但相關成果仍可供醫院策略的修訂以及在醫院管理者資源有限的情況下，參考此篇研究的醫院策略調查結果，歡迎選讀。

6.   近年來，失智照顧議題重要性愈發上升，本期一篇研究比較台灣長期照顧十年計劃使用者中，失智症與非失智症照顧者醫療服務利用與費用，結果發現，失智症與非失智症照顧者的短期醫療利用並無明顯差異，但失智症照顧者，特別是輕度失智症照顧者，可能更忽略自身健康、拖延就醫，最終尋求急性醫療資源協助。此篇研究呼應了長照2.0計畫政策方向，另也建議未來政策可提供更多喘息服務，給予失智症照顧者時間滿足初級醫療服務需求。歡迎選讀。

7.   手部握力是目前各國高齡肌少症評估的重要項目之一，此篇研究透過低握力評估切點分析，了解受試者虛弱的情形，雖國內有關高齡者低握力的評估研究所採用的切點不盡相同，此篇研究運用台灣南部某縣複合式健康篩檢的握力檢測資料進行分析，並參考了許多團隊的判別標準，其低握力評估切點可提供未來本土化研究參考，歡迎選讀。

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