【本期2019年12月/第38卷第6期內容】

2019年12月最新一期台灣衛誌38(6)已經出刊，本期政策論壇以食品安全為主軸，一篇說明食安風暴後政府的變革並予以建議，另一篇則認為台灣的食品風險治理架構缺乏充分的風險溝通。本期更包含多篇信效度相關研究，分別針對「WHOQOL-BREF」、「飲食頻率問卷」及「衰弱量表」。更有多篇討論醫療產業及管理議題，包括：回顧台灣各類病床發展、在醫療機構實行公開揭露機制的可行性、限制主治醫師工時對醫療提供的影響、中藥調劑資格與產業傳承之政策改革、中醫資源可近性對中醫門診利用的影響。歡迎選讀。加入學會會員，每期皆可優先收到出刊全文電子檔喔！

【本期2019年12月/第38卷第6期內容】

1. 歷經塑化劑及黑心油等食安風暴，台灣政府的食品安全管理缺失受到矚目，至今有多次法規及組織上重大變革。根據《食品安全衛生管理法》，在物、人、地、事四個部分，追求民眾飲食的營養與健康。然而台灣食安事件的對社會造成的衝擊，在制度法令的改善外，也需要建立「食品誠信」讓民眾安心。作者更針對台灣的食品安全提出五大改善方向，歡迎參考選讀。

2. 食安風暴後台灣政府致力於治理制度上的改善，但新行的法規及組織是否能有效解決問題呢？根據《食品安全衛生管理法》第四條的修訂，政府應組成「食品風險諮議會」進行風險評估。但2017年三月新訂茶葉上的農藥「氟派瑞」殘留容許量標準，卻引起立委及媒體質疑，使的經過六十天公告後施行的標準，須召開專家會議審議。顯示出主責的「食品風險評估諮議會」的缺失，因此作者呼籲政府應更強化風險溝通，歡迎參考選讀。

3. 傳統中藥體系納入現代公共衛生治理的難題多年未解，尤其是管理中藥從業人員的法律制度。因中藥成分複雜及「藥食同源」的特性，可分別視為食品或藥品，雖台灣法律皆視之為藥品管理，但實務上卻可不經處方販賣給消費者，而規範中藥從業人員的法規，難以監督其調劑及販賣中藥的行為。作者建議應對中藥制定標準，在「食品」與「藥品」間劃出界線，並釐清「商人」與「專業人員」的角色定位，歡迎參考選讀。

4. 在台灣西方醫療院所林立的時代，傳統中醫門診的利用率區域差別極大，而本研究以準實驗設計的方式，探討中醫資源的可近性是否會影響中醫門診利用率，相較過去的橫斷性研究更能探討因果關係。結果發現可近性增加的組別利用率顯著增加，而可近性降低的組別利用率則顯著減少，歡迎參考選讀。

5. 您知道台灣每萬人口的精神病床數是多少嗎？病床數代表供給的醫療資源量，各病床種類的配置則針對不同疾病種類或進程的需求，並隨治療方式及醫院流程的改動，甚至是配合政府居家或社區化的措施調整床數。從台灣醫療院所各類病床發展，作者檢視台灣醫療使用的現況，及各類醫療模式的問題與走向，歡迎參考選讀。

6. 「公開揭露」是近年國際社會，對於醫療事故處理所推崇的機制。醫療工作者以開放誠實的態度，及時向病人及家屬說明醫療事故的發生及補救措施，可降低醫院的訴訟及賠償金額，並使醫病雙方釋放情緒及道德上的壓力。而台灣已擬定「醫療事故預防及爭議處理辦法」草案，融入公開揭露機制，因此本研究使用「德菲法」，探討施行時可能遭遇的障礙及需要的配套措施，納入十六名專精於醫療爭議的專家，包含醫療、法學及社工背景，歡迎參考延伸。

7. 衰弱量表SOF Index是台灣長照計畫用於篩檢「衰弱」長者，找出身體功能下降而容易因外來壓力導致不良健康結果的長輩，提供預防失能照護服務以延緩失能的根據。然國際更常使用Frieds Frailty Phenotype來測量「衰弱」，因此本研究以Frieds Frailty Phenotype作為黃金準則，探討與SOF Index的同時效度，並尋求改善空間。歡迎參考延伸。

8. 您知道自己的飲食是否均衡？營養素是否充足嗎？「飲食頻率問卷」可能可以解答這個問題！透過計算食物攝入的種類與頻次，來評價膳食的營養狀況，也是營養流行病學中常用的工具。該研究室研發了兩種符合台灣飲食型態的飲食頻率問卷，本研究則探討兩份問卷的相對效度，歡迎參考延伸。

9. 世界衛生組織生活品質問卷簡明版WHOQOL-BREF，涵蓋四個層面：生理健康、心理、社會關係與環境，是國際間廣泛使用來評估「生活品質」的測量工具，為確保各國的問卷結果能夠直接被比較，本研究從信度、區辨效度及建構效度等心理計量特徵，對WHOQOL-BREF相關文獻進行搜尋和回顧，歡迎參考選讀。

10.      勞基法對於工時的限制保障了勞工健康，然而醫師並不在保障範圍內，雖住院醫師已在今年納入勞基法，但主治醫師方面，醫療管理階層認為若納入勞基法，會造成醫療人力不足及營運成本上升。因此本研究以電腦模擬方法針對工時較長的外科系主治醫師，建構醫療服務量現況模型，根據三種可能工時限縮方案，推估對醫療服務提供造成的影響，可供主管機關在制定政策時參考。歡迎參考選讀。

11. 社會信任常被視為社會資本的重要指標，對於健康狀況有保護作用，甚至有研究顯示低社會信任與健康危害行為的關聯。因此本研究探討學齡兒童的社會信任，以及在兒童時期可能形塑社會信任的家庭及班級因素，試圖幫助兒童社會資本的正向發展，同時促進兒童的健康發展。