【媒體投書】24億元升級374家衛生所 學界：每一衛生所都應聘用公衛師
陳保中／台灣公共衛生學會理事長、林先和／台灣公共衛生學會秘書長
我們相信公共衛生服務體系的升級，不應只是各地衛生所或健康中心軟硬體的升級，更是「公共衛生專業核心」的升級，現階段的公共衛生服務體系仍以醫療服務及疾病診療為主，未來該如何轉型成「健康促進及疾病預防服務」，而非只是落為更改招牌為「社區健康照護管理中心」，實質內容卻換湯不換藥的虛幻泡泡，公衛師專業發展及人力規劃會是成功與否的關鍵因素。
期許打破「重醫療輕公衛」傳統思維
近日行政院院會提出「公共衛生服務體系升級」報告，因應在地醫療需求增加、公衛核心專業人力缺乏、遠距醫療趨勢上升、軟硬體設備更新需求等四項目標，政府即將投入24億元升級374家衛生所，將在地傳統衛生所轉型為「社區健康照護管理中心」，期望提升未來民眾在地醫療品質，亦是為了迎戰未來超高齡化社區照護需求，作超前部署。惜此一升級計畫仍以醫療服務為框架，將醫院延伸至各鄉鎮市區，仍固守「重醫療輕公衛」的傳統思維，若欲有效提升全民健康，恐有困難。
公共衛生服務體系升級四項目標中，單硬體改善一項就已耗盡24億元經費，最重要的彈性醫事相關人力編制可能會囿於經費不足流於形式，必須考量逐年編列人事經費，專業人力為珍貴的戰備資源，為培育專業人力以支應國家公共衛生建設所需，應妥善規劃長達10年甚至20年的經費編列，目前8年24億的計畫立意良善，但長期來看仍稍欠實際；COVID-19全球疫情期間，美國編列第一階段提供4億美元（約112億元台幣）的預算，啟動國家公共衛生服務，規劃五年增加5000個公共衛生職位，未來再進一步擴大投資70億美元（約1960億元台幣）培養公共衛生人力資源，以支持新一代公共衛生領導者的招募、培訓和發展，以備隨時應對國家公共衛生需求。
不只貢獻疫情防治，更盼促進民眾健康
政府也允諾將放寬進用地方衛生單位員額總數的規定，地方政府可因地制宜，依衛生所實務所需提供醫事人員的員額，並新增行政人員及公衛師的人力編列等，加以統籌運用；此外，也鼓勵衛生所人員進行專業培訓，提升公衛核心能力。
去年我們慶祝「公衛師元年」，在衛福部陳時中部長的強力推動及跨黨派立法委員的全力支持下，通過了《公共衛生師法》，今年11月將舉辦第一次的公衛師國家考試，據聞已有1700人報名，預計明年2月將會誕生第一批的公衛師。在此殷切期盼公衛師未來不只在疫情防治，也能在健康調查、疾病調查、健康促進、食品安全、環境健康等與民眾健康福祉息息相關的各方面實質貢獻所學。
