腫瘤標記篩檢 超標非必罹癌

【蘋果日報／蔡明樺／台北報導／2014年09月01日】

一名五十多歲男子不抽菸也不胖，曾做健檢接受腫瘤標記篩檢，發現大腸癌指數ＣＥＡ接近六（正常值五以下），再求診腫瘤科卻查不出異狀，證實是虛驚一場。醫師指出，腫瘤標記僅供參考，年輕、無家族病史者不須額外花錢篩檢。

提醒應定期追蹤

去年全國近四萬五千人死於癌症，台北市聯合醫院仁愛院區家醫科醫師吳岱穎等人，整理二○○三到二○一三年肺癌、大腸癌和胰臟癌等腫瘤標記結果，發現對早期發現癌症幫助有限，研究已刊於最新一期《台灣公共衛生雜誌》。 

腫瘤標記雖無法確診癌症，但可提醒定期追蹤。吳岱穎舉上述ＣＥＡ值偏高男子為例，數年後糞便潛血檢查發現大腸有七顆腫瘤，ＣＥＡ值已破八，定期篩檢、及時治療才保命。 

吳岱穎說，腫瘤標記包括ＣＥＡ、CA19-9（胰臟癌指數）、ＰＳＡ（攝護腺癌指數）等，「指數偏高不代表罹癌。」臨床最常發生偽陽性為CA19-9，正常值二十七以下，她曾收治許多介於三十到六十患者，進一步檢查都未罹癌。 
台灣癌症基金會執行長賴基銘說，腫瘤標記偏高原因很多，如攝護腺發炎會致ＰＳＡ偏高，檢查排除罹癌後至少再追蹤九個月，數值沒續飆高即可放心。 

篩檢腫瘤標記建議

★50歲以下、不菸不酒、無癌症家族史者，健檢不須加做腫瘤標記篩檢
★若為B、C型肝炎帶原者，建議應篩檢肝癌指標「甲型胎兒蛋白」
★腫瘤標記有偽陽性疑慮，不能確診罹癌，但可當成癌症復發的追蹤指標
★數值若異常，應就醫並追蹤至少9個月
資料來源：吳岱穎醫師、賴基銘醫師  

大腸癌指數飆升　熟男健檢虛驚！

【蘋果日報／蔡明樺／台北報導／2014年09月01日】

癌症連續三十二年居國人十大死因之首，使腫瘤標記成健檢熱門項目，一名五十多歲男子不抽菸也不胖，數年前健檢時發現大腸癌指數CEA接近六（正常值五以下），他擔心罹癌到腫瘤科就醫，卻查不出異狀，證實CEA值偏高是虛驚一場。醫師坦言，腫瘤標記僅供參考，指數偏高不代表罹癌，民眾勿完全倚賴健檢嚇自己。
 
台北市聯合醫院仁愛院區家醫科醫師吳岱穎等人，整理二○○三到二○一三年間的腫瘤標記，包括肺癌、肝癌、大腸癌和胰臟癌等，發現部分腫瘤標記對於早期發現癌症的幫助有限、偽陽性偏高，研究已刊登在最新的《台灣公共衛生雜誌》。

 健檢腫瘤標記夯 偽陽性高

【自由時報／林惠琴／台北報導／2014年09月01日】

最新一期《台灣公共衛生雜誌》刊出「腫瘤標記的臨床應用與發展」一文提出警訊，「腫瘤標記」為近年健檢自費熱門項目，但許多民眾看到報告出現紅字或數值近高標往往十分緊張，經檢查卻又正常，不少結果其實是「偽陽性」，提醒醫療人員勿過度解讀、免得造成當事人恐慌。

「腫瘤標記」為一系列與癌症相關、可測量的生化分子，由癌症細胞本身或體內對癌症細胞的反應所產生，包含癌胚抗原、癌症抗原、酵素、賀爾蒙等，部分可透過抽血定量分析或組織切片取得體液判斷。「腫瘤標記的臨床應用與發展」一文回顧2003年至2013年相關文獻，建議醫療人員解讀腫瘤標記須謹慎，民眾也應有正確認知。

作者之一、台北市立聯合醫院仁愛院區家醫科醫師吳岱穎舉例，「腫瘤標記」偽陽性情形，像是胰臟癌的「CA19.9」，胰臟炎、肝硬化、膽汁鬱積等非癌症現象，也會造成數值超標；而攝護腺癌的「PSA」，當肛門指診後、射精後48小時內、攝護腺炎、攝護腺良性增生等情況，數值也會超出正常值。

吳岱穎指出，癌症多年蟬聯國人10大死因之首，「腫瘤標記」成為自費健檢熱門選項，但有些結果未出現紅字，只是鄰近高標數值，當事人就以為罹癌、十分擔心而到處求醫。

吳岱穎建議，罹癌高危險群可進行核磁共振、正子攝影等檢查，確認健康情形，而「腫瘤標記」實則較適用於癌症治療後，做為後續追蹤、評估治療成效等參考，準確性相對高。

腫瘤標記偽陽性高 不適合癌篩

【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導／2014年09月01日】

 號稱抽血就可驗癌症的「腫瘤標記」，在健康檢查項目裡很熱門，但其實不適合用癌症篩檢。醫師表示，腫瘤標記偽陽性高，臨床常見沒有任何症狀的民眾，拿著腫瘤指數超標報告到門診報到，檢查卻找不出問題，讓大家白緊張一場。

腫瘤標記是自費健檢熱門項目之一，單項要價兩百元到四百元，臨床有醫療院所推出一次檢驗十多項腫瘤指數的健檢組合，要價數千元。

一名留學返國男子順利進入國內電子業，躍身成為科技新貴，卻在公司體檢中發現自己肺癌腫瘤標記「CYFRA21-1」超標逾十倍。他先接受胸部Ｘ光檢查，雖然沒有發現病灶，但母親放心不下，自費六千元，「押」著他接受低劑量電腦斷層掃描。

電腦斷層顯示，男子肺部有「白點」，雖然醫師研判並非惡性腫瘤，卻無法安撫他母親的焦慮，堅持帶兒子到其他醫院尋求「第二意見」檢查，經過多位醫師一致表示，白點只是反光的血管，母親才不再緊張兮兮。

上述年輕男子的遭遇在門診經常上演。台北市聯合醫院仁愛院區家醫科主治醫師吳岱穎說，門診中常見腫瘤指數出現紅字或快要超標，因而焦慮擔心來看診的民眾。她回顧二○○三年到二○一三年，有關腫瘤標記的文獻，統整發表在最新一期台灣衛誌，指出腫瘤標記僅有證據做為癌友治療後的追蹤工具，不適合做為一般癌症早期篩檢。

 吳岱穎說，很多時候腫瘤指數過高，並非出現癌症病灶，而是其他身體組織發炎，或根本沒有異常。她舉例，門診中最常見出現偽陽性的腫瘤標記是「ＣＡ１９９」，很多民眾一見自己數值超標，就懷疑自己得了胰臟癌，但其實只是胰臟炎、膽汁鬱積等狀況，並非罹癌。

 台北榮民總醫院血液腫瘤科主任邱宗傑解釋，腫瘤指數的原理，是利用某些惡性腫瘤會分泌特殊細胞殘留在血液中，透過抽血液檢驗，追蹤體內是否有這些細胞；但腫瘤標記的專一性不高，腫瘤指標出現紅字也不代表罹癌，使指數正常也不等於癌症沒有找上門，只能作為參考。