疫苗接種率低將成台灣遠憂（羅偉成、林先和、陳保中）

羅偉成／台北醫學大學助理教授、林先和／台灣公共衛生學會祕書長、陳保中／台灣公共衛生學會理事長

近日國航機師染疫事件，凸顯國人COVID-19疫苗接種的重要性。儘管隨著政府的鼓勵與宣導，已逐漸提升國人疫苗施打意願，但在國內外傳出對疫苗不良反應的疑慮之下，整體疫苗施打規模與速度仍有待提升。

引起新冠肺炎（COVID-19）的冠狀病毒，對人類宿主來說是全新的病原體。由於人群內沒有任何人有免疫抵抗能力，病毒得以迅速在社區中傳播，若要停止傳播將需要很大比例的人保持免疫力。當大多數人群對新冠病毒具有免疫力時，不僅可以保護自己免於感染，也會為那些尚未對新冠病毒免疫的人提供間接保護，達到所謂的群體免疫（herd immunity）。

舉例來說，如果80%的人口（經由感染或是施打疫苗）對病毒免疫，一個具有傳染力的個案，平均每接觸到5個人，當中就有4個人不會受到感染，那麼疾病的傳播當然也就相對困難，也可以間接保護到那20%不具免疫的人群。因此人群中免疫的比例越高，效益也就越大，這就是為什麼要讓盡可能多的人接種疫苗，是一件很重要的公共衛生傳染病防治工作。

後疫時代不再是桃花源

過去1年多以來，台灣透過邊境封鎖，搭配個案的隔離與接觸者的檢疫，加上台灣民眾對戴口罩維持社交距離的高度配合，成功將COVID-19阻絕在外。然而，當全球各個國家正如火如荼的實施大規模疫苗接種的同時，疫苗接種率低的台灣，將可能在恢復國際交流與互動之後，成為具較高感染風險的族群。

根據官方資料顯示，全球207個國家和地區至少已施打10億293萬8540劑COVID-19疫苗。其中以美國、中國和印度為主，包括美國施打2億2560萬劑、中國施打2億1610萬劑以及印度施打1億3840萬劑。而就疫苗接種率而言，以色列領先全球，境內將近6成人口已完成接種，其後依序為阿拉伯聯合大公國51%、英國49%、美國42%、智利41%、巴林38%以及烏拉圭32%。然而，根據中央流行疫情指揮中心4月2 4日報告指出，累計開打至今台灣卻僅接種4萬2523劑（低於0.2%）。

在台灣，COVID-19疫苗接種覆蓋率過低的情形，將可能導致許多嚴重問題。首先，當多數人尚未獲得疾病免疫保護力時，社會可能隨時處於疫情爆發的風險。在沒有疫苗的保護之下，由於COVID-19感染多數症狀相當輕微，且可能在症狀出現之前就具有傳染力，疾病隨時可能快速蔓延。另一方面，疫苗接種成效不佳將成為後疫情時代的遠憂，隨著疫情趨緩，世界各國逐漸重啟經濟活動與國際交流，疫苗接種率低的台灣將不再是國際稱羨的桃花源，反而在其他國家看來，沒有接種疫苗的台灣民眾不但本身有染疫風險，也可能成為傳播疫情的管道。

影響疫苗接種意願有許多因素，安全性跟急迫性是主要影響因素，儘管在相關疫苗試驗中，有大約10%到15%的志願受試者產生了明顯的不良反應，但絕大多數人的不良反應是輕微且可預期的，國外研究僅發現有相當少數的嚴重過敏反應或是嚴重血栓的產生。此外，即使確實發生了嚴重的過敏反應，它們通常會在前30分鐘內發生，在醫療院所中也可以迅速的被醫治與處理。

提高免疫保護群體健康

權衡個人短暫的不適與保護群體健康的免疫力，進行大規模疫苗接種，確實是擺脫大流行的重要手段。而在疫苗供應有限的情形下，依照接觸風險高低（例如職業類別）以及重症死亡發生的易感受性（例如年齡與共病）來安排疫苗施打優先順序，會是最有效率的施打方案。同時，媒體也不應過度渲染、恐慌疫苗接種的不良反應。

要記得，我們正在面對一個導致全球超過300萬人喪生的世紀傳染病，站在保護自己也保護他人的角度來說，這是一個非常溫和的代價。

蘋果社論2021.04.26.

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